nudaali
ثـــــــــــــــائر متردد
الجنس : 
عدد المساهمات : 14
معدل التفوق : 26
السٌّمعَة : 20
تاريخ التسجيل : 19/03/2012
 | | الأرتكاريا | |
-
هي حاله جلديه منتشرة وتظهر على شكل طفح متنقل وسريع الزوال ويسبب حكه و
قد تكون الأرتكاريا حادة أو مزمنة .ويتكون الطفح من انتبارات(انتفاخات
مسطحه ومرتفعه عن سطح الجلد) Weals .وتكون الآفات الفردية مؤقتة ، حيث
تستمر اقل من 24 ساعة.
والإنتباراتweals عبارة عن آفات مرتفعة حاكه سببها وذمة(ترشيح سوائل) بالأدمة dermal edema .وتقسم الارتكاريا الى نوعين رئيسين:
- الحادة سببها : الأطعمة مثل المحار Shellfish والفراولة أو الأدوية مثل البنسلين .
- المزمنة : منذ 6 أسابيع فما فوق وعادة ما تكون مجهولة السبب.
وقد تتصاحب الأرتكاريا مع الوذمة الوعائية (العرقية) anigoedema وهي عبارة عن انتفاخ مفاجئ في الشفتين والجفون.
-
أما ارتكاريا التلامس فسببها الحساسية للمواد الكيميائية الموجودة في
مستحضرات التجميل والمنسوجات أو حتى البروتين الموجود في اللحم والسمك
والخضروات و بعض النباتات والأدوية
الارتكاريا الحادة (الشرى الحاد) Acute Urticaria
تظهر
الارتكاريا الحادة على شكل انتبارات صغيرة وكبيرة وهذه عبارة عن مناطق
حاكه مرتفعة ومحدودة بسبب وذمة edema في طبقة الأدمة بدون تغيرات في السطح
حيث لا توجد قشور أو إفرازات. وهي شائعة وتستمر لعدة أيام . ومن المهم
السؤال عن تاريخ أكل الفراولة أو تعاطي عقار البنسلين أو الإصابة بعدوى
(إنتان) فيروسي .
ارتكاريا
الارتكاريا المزمنة Chronic Urticaria
إن الارتكاريا المزمنة هي تلك التي تستمر على الأقل ستة أسابيع فما فوق ولمعظم الحالات لا يوجد سبب واضح .
بعض حالات الارتكاريا المزمنة تصاحب :
- دواء الأسبرين .
- صبغ الايزو azo dyes ومواد حمض البنزويك benzoic acid الحافظة في الطعام .
- أمراض مناعية مثل أمراض الغدة الدرقية
و
على الرغم من أن الفحوصات في الغالب لا تعطي نتائج موجبة في مرضى
الارتكاريا المزمنة إلا أنه من الجدير بنا البحث عن الأسباب القابلة
للعلاج .
عادة تشمل الفحوصات لحالات الارتكاريا المزمنة ما يلي :
- فحص تعداد الدم الكامل CBC وسرعة ترسب الكريات الحمر ESR .
- اليوريا والشوارد U & E وكذلك وظائف الكبد LFT .
- تحليل البول Mid-stream urine
كما يوجد أنواع أخرى من الارتكاريا مثل تلك الناتجة عن الضغط أو تغيرات في درجة الحرارة.
إذا
كان الانتبار الناتج عن الارتكاريا يستمر أكثر من 24 ساعة وكان هناك كدمة
أو ألآم بالمفاصل فيجب علينا استبعاد التهاب الأوعية الدموية Vasculitis .
نوع الارتكاريا
| الطفح
| الفحص
| الكتابة الجلدية
Dermographism
| انتبار
فوري في الموقع
| الفرك في مكان الضغط
| بالضغط
Pressure
| انتبار متأخر في مكان الضغط
| وضع ثقل | كوليني(منشط بالكولين)
Cholinergic
| انتبارات صغيره ومتعددة
| تظهر مع الحرارة و المجهود
| بالبرد
Cold
| انتبار في مكان التعرض للبرد
| وضع مكعباً من الثلج
| التهاب الأوعية الشروي
Urticarial vasculitis
| انتبار يستمر أكثر من 24 ساعة ويترك كدمة
| تحاليل مناعية
|
نادرة الحدوث وفي الغالب تحتاج إلى علاج للأعراض بمضادات الهيستامين
الفموية فقط. أحياناً يكون هناك تاريخ تناول فراولة أو تعاطي البنسلين
فينبغي تجنبها مستقبلاً .
إن نوبات الارتكاريا القصيرة يمكن السيطرة عليها بأخذ مضاد هستامين غير مُنّعس non-sedative قصير المفعول عند الحاجة .
وإذا كان المرض مزمناً فيجدر بالمريض أخذ مضادات هستامين غير منعسه بشكل منتظم .
بعض
الأدوية مثل الأسبرين تؤدي إلى إثارة الارتكاريا لدى 40 ? من المرضى فيجب
نصحهم بعدم تعاطيها . وبعد التخلص من أعراض الارتكاريا فعلى المريض ترك
مضاد الهيستامين ليرى إذا كان سيحصل له انتكاسه relapse.
إذا كان أحد
مضادات الهيستامين غير المنعسة لم يسيطر على الأعراض بعد عدة أسابيع فينبغي
التحول إلى نوع آخر. بعض المرضى الذين يتناولون مضادات الهيستامين غير
المنعسة يستفيدون من إضافة مضاد هستامين منعس sedative في الليل.
مضادات الهيستامين غير المنعسة للبالغين المصابين بالارتكاريا
- سِتريزن cetirizine.
- لورا تدين loratidine.
- فكسوفنادين fexofenadine.
- دسلوراتدين desloratidine
- ليفو سيترزين levocetirizine
والدواءان الأخيران أقوى مفعولا" وأطول تأثيرا"
وذمه وعائية(انتفاخ في الشفه)
مع تمنياتي للجميع بالشفاء العاجل....
| |
|
